Před rokem a půl jsem měla hraniční cholesterol. Teď mi naměřili hodnoty docela vysoké. Nemám nadváhu a až na nějaké prohřešky se stravuji docela slušně. A mám přes sedm! Jenže – v rodině to máme dědičné.
„Předepíšu vám léky“, oznámila mi opatrně moje praktická lékařka. Loni jsem to ještě uprosila, ale letos jsem jen kývla a bála se, že než mi přijde na mobil recept, určitě se mi nějaká céva tím strašným cholesterolem ucpe a umřu. „Měla byste si také zajít do lipidové poradny,“ doplnila lékařka. Místo toho jsem si popovídala s nutriční specialistkou Zuzanou Šafrovou, která ve svém článku vysvětluje vše, co potřebujete vědět.
Vše o cholesterolu
Cholesterol a triglyceridy jsou slova, která vyvolávají smíšené pocity. Na jednu stranu jsou nezbytné pro naše zdraví – cholesterol je potřebný pro tvorbu hormonů, vitamínu D a zdravých buněčných membrán, zatímco triglyceridy slouží jako zdroj energie. Na druhou stranu jejich vysoká hladina může přispívat ke kardiovaskulárním onemocněním. Mnoho žen si však neuvědomuje, že jejich tělo pracuje s tuky jinak, než je tomu u mužů. Jak na něj mít zdravý pohled?
Pojďme to vzít od začátku. Co je to cholesterol a jak funguje v těle?
Cholesterol dělíme na HDL („hodný“) a LDL („zlý“). HDL cholesterol pomáhá odvádět nadbytečný cholesterol z těla, zatímco LDL se může ukládat v cévách. Cholesterol je také nezbytný pro tvorbu hormonů estrogen a progesteron, které hrají klíčovou roli v ženském zdraví.
Co jsou triglyceridy?
Triglyceridy jsou zásobní tuk, který tělo využívá jako energii. Když jíme víc, než spálíme, přebytečná energie se ukládá ve formě triglyceridů do tukových buněk. Vysoké hladiny triglyceridů jsou spojené s obezitou, cukrovkou a onemocněním srdce.
Dokážete říct, co ovlivňuje hladinu cholesterolu?
Strava, tedy příjem nasycených tuků, trans tuků a nedostatek vlákniny. Roli hraje také genetika a dědičné dispozice. Klíčový je náš životní styl a civilizační choroby, jako je cukrovka 2. typu, obezita, vysoký krevní tlak, které mají vliv na hladinu cholesterolu a triglyceridů.
Jak poznám, že mám vysoký cholesterol?
Vysoký cholesterol nebolí a často se neprojevuje viditelnými symptomy. Doporučuje se nechat si udělat krevní testy alespoň jednou za 2 roky nebo častěji, pokud máte rizikové faktory.
Jaké jsou ideální hodnoty?
Ideální hodnoty jsou:
- LDL: pod 3 mmol/l
- HDL: nad 1,2 mmol/l (ideálně více)
- Triglyceridy: pod 1,7 mmol/l
Jak snížit špatný cholesterol a podpořit ten dobrý?
Zvýšená hladina cholesterolu může být nepříjemná zpráva, ale neznamená to, že nemáte situaci pod kontrolou. Existuje mnoho způsobů, jak cholesterol snížit přirozenou cestou a v některých případech lze dokonce předejít nutnosti užívat léky.
Léčba zvýšeného cholesterolu a triglyceridů začíná vždy změnou životního stylu. I v případě, že lékař předepíše léky na snížení krevních tuků, je důležité osvojit si zdravé návyky. Tato léčba je obvykle celoživotní a nelze ji přerušit po dosažení optimálních hodnot. Klíčem je naučit se s tímto stavem žít a postupně zavést následující opatření:
- Skoncovat s kouřením, protože je to jeden z největších rizikových faktorů srdečně-cévních chorob.
- Redukovat nadváhu, zvláště útrobní (viscerální) tuk. Riziko zdravotních komplikací roste při obvodu pasu u mužů nad 102 cm a u žen nad 88 cm. Hmotnost je ideální snižovat postupně. I malé snížení hmotnosti (5–10 % tělesné váhy) může mít pozitivní dopad na váš lipidový profil.
- Pravidelně se hýbat. Každodenní pohyb po dobu alespoň 30 minut pomáhá udržet zdravý metabolismus tuků. Skvělé aktivity jsou chůze, běh, plavání, jízda na kole nebo aerobik.
- Snížení stresu, který má negativní vliv na hladiny tuků v krvi. Pomáhá pravidelná relaxace, kvalitní spánek a třeba i mindfulness nebo jóga.
Úprava stravování:
- jezte pravidelně 3-5 porcí denně, nevynechávejte hlavní jídla
- dbejte na pestrou stravu, příjem tuků by neměl přesahovat 30 % denního energetického příjmu
- omezte jednoduché cukry a solení, přidejte vlákninu a mořské ryby
- tuky volte především rostlinné, místo smažení vařte, duste nebo pečte
- omezte alkohol
Nechte si udělat další testy
Pokud je váš cholesterol vysoký, může být užitečné nechat si otestovat i další hodnoty jako triglyceridy, CRP (C-reaktivní protein, indikátor zánětu), glykovaný hemoglobin (HbA1c pro kontrolu cukrovky) nebo lipoprotein(a), který může odhalit genetické predispozice.
Indikace pro nasazení léků
Rozhodnutí lékaře o nasazení léků na snížení cholesterolu, zejména statinů, se odvíjí od celkového kardiovaskulárního rizika pacienta. To se posuzuje podle různých faktorů, včetně tabulek SCORE, které pomáhají lékařům určit míru ohrožení srdce a cév. Farmakologická léčba se nejčastěji doporučuje pacientům, u nichž existuje zvýšené riziko srdečně-cévních onemocnění. A dále také pacientům ohroženým:
- Diabetem mellitem – zvláště u pacientů s dalšími rizikovými faktory
- Chronickým onemocněním ledvin
- Výrazně zvýšenými hladinami LDL cholesterolu – např. nad 5 mmol/l
- Kardiovaskulárním onemocněním – např. po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě
U pacientů bez těchto onemocnění se zvažuje celkové riziko a individuální faktory. Léčba je obvykle doporučena, pokud změny životního stylu nevedou k dosažení cílových hodnot cholesterolu.
I nízký cholesterol může být nebezpečný
I když se často mluví o nebezpečí vysokého cholesterolu, příliš nízký cholesterol je spojen s vyšším rizikem deprese, úzkostí a agresivity. Cholesterol totiž pomáhá mozku udržet stabilní hladiny serotoninu (hormonu štěstí).
Vysoký cholesterol není neřešitelný problém a nelze jej hodnotit izolovaně. Kromě základního lipidového panelu mohou k přesnějšímu vyhodnocení rizika přispět i další testy, jako například ApoB nebo lipoprotein (Lp), které pomáhají odhalit skutečné kardiovaskulární ohrožení. Nejde jen o samotnou hladinu LDL, ale o celkový lipidový profil a poměr mezi HDL a LDL. Pokud je HDL vysoký a ostatní faktory jsou v normě, vysoký LDL nemusí znamenat okamžitý problém. Je proto důležité přistupovat ke zdraví komplexně, sledovat všechny související hodnoty a zaměřit se na dlouhodobou prevenci. S úpravou životního stylu a pravidelným sledováním zdravotního stavu existuje šance vrátit hodnoty zpět do normálu.
Jak začít
Nemusí jít o drastické změny ze dne na den, ale o postupné kroky směrem ke zdravějším návykům. Například začněte tím, že každý den zařadíte alespoň 30 minut chůze nebo nahradíte průmyslově zpracované tuky zdravějšími alternativami, jako jsou ořechy nebo avokádo. Pamatujte, že péče o srdce a cévy je dlouhodobý proces, ale s každým malým krokem se přibližujete lepšímu zdraví.
Zuzana Šafrová, foto zdroj: Institut nutriční péče
Zuzana Šafrová – nutriční specialistka
Certifikovaná odbornice v oblasti nutričního poradenství, která se specializuje na holistický přístup k výživě a zdraví. Její osobní zkušenosti ji vedly k tomu, aby se stala vášnivou zastánkyní změn v životním stylu, které podporují jak fyzické, tak psychické zdraví. Zuzana si prošla náročnou cestou a potýkala se výzvami v oblasti stravování, včetně vlastních problémů s váhou. Tato zkušenost ji motivovala ke studiu psychologie stravování a nutriční vědy.
Jako matka čelí u starší dcery již více než dvacet let výzvě specifického syndromu Prader-Willi, který je na stravovacích problémech prakticky založený, navíc v kombinaci s diabetem. Po adopci vážně nemocného syna sledovala pozitivní proměnu jeho zdraví, budování imunity a podporu léčby díky změně stávajícího jídelníčku.
Zdroj: Matkyvnesnazich.cz, Zuzana Šafrová, která je nutriční specialistkou a expertkou v oboru
